让你成为透明人的现代医学影像（中）

　　在神经系统疾病诊断和研究中，PET显像可应用于脑血管疾病、癫痫、老年性痴呆、帕金森病、神经退行性疾病、神经精神药物研究与脑功能研究等。脑血管疾病是临床*常见的神经系统疾病，应用18FDG和15O2双核素显像对缺血和梗塞进行相关参数的研究，如局部脑血流(rCBF)、局部脑氧代谢率(rCMRO2)、局部氧摄取分数(rOEF)、局部脑血流容积(rCBV)等已在临床广泛应用，对早期急性脑梗塞的诊断、定位及评价预后方面起重要作用。PET检测发现脑卒中时，早期局部受损区血流量变化差异显著，并观察到脑梗塞病人18FDG显像和单纯CT比较，功能受损的改变明显大于形态学改变，PET能够判定脑梗塞发生后有活性的神经组织是否能够恢复。通过定量测量可以判定梗塞部位脑组织如果rCBF低于12ml/(100g?min)，rCMRO2低于65μmol/(100g?min)阈值，则脑细胞死亡不可避免，介入治疗无效。

　　癫痫是临床常见病之一，PET对癫痫病灶的定位诊断极具价值，癫痫患者发作期18FDG检查均呈高代谢，发作间期示低代谢区，PET显示局部18FDG增高或减低表现，已被术后病理结果证实为癫痫灶。根据PET定位指导进行癫痫灶切除，约93%的病人术后病情可得到控制。

　　随着我过人口老龄化，好发于中老年的神经系统疾病如：痴呆和帕金森病，PET对这些疾病的诊断极有帮助，目前18FDG显像也被广泛用于痴呆患者的诊断，尤其是对阿尔滋海默氏病与多发脑梗塞性痴呆的鉴别。前者*常见的是颞、顶、额叶的葡萄糖代谢低下，脑血流(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)减低。与之相反，后者则表现为多发性弥漫性脑血流灌注(CBF)减少，葡萄糖代谢减低，CMRO2减少，多呈局灶性或楔状、且与某一特定的动脉分布区有关。PET诊断阿尔滋海默氏病的灵敏度为94.6%，特异性为97%，而且PET可在痴呆症状和结构改变之前显示出代谢异常。帕金森病是另一种好发生于中老年的中枢神经变性疾病，其本质是黑质-纹状体系统多巴胺递质异常所致，当局部多巴胺递质减少50%以上，即可出现临床症状，应用多巴胺D2受体显像剂，可观察到患者纹状体局部及壳核处分布异常降低。