走出骨质疏松的误区（上）

　　随着社会发展、人口老龄化和人们健康观念的进步，骨质疏松日渐成为热门的话题，来门诊看骨质疏松症的病人也越来越多了。有一天，一位老奶奶拿着关节的X线片来看病，进门就说：“大夫，我骨质疏松了，快给开点钙片吧。”这个老奶奶虽然提高了对骨质疏松的警惕性，但却走进了认识的误区。一方面，大众对于骨质疏松的科学概念和诊疗常识还不了解;另一方面，一些保健品的广告通过高密度的轰炸式播放，把一些偏颇甚至不正确的观点灌输给观众。不知不觉中，许多老人就走进了误区。这个老奶奶的话太典型了，一句话就包含了两个常见的误区。

　　误区一：“骨质疏松”等同于“骨质疏松症”吗?

　　“骨质疏松”和“骨质疏松症”，一字之差，概念却是完全不同的。随着年龄的增大，骨量有所丢失，骨质变得更薄、更松，是人体正常的生理老化过程。这个过程在X线片上能看到，放射科医生往往会在报告单上写上“骨质稀疏”或“骨质疏松”;很多老人会拿着这样的报告来看门诊，但这就是骨质疏松症吗?

　　虽然跟年轻人比起来，老年人的骨质一定会更加疏松，但套用一句广告词，“不是所有骨质疏松都叫做骨质疏松症”。根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，有着骨密度数值标准：和年轻时达到的*高骨量相比，降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时，只能算是骨量减少。打个简单化的比方，比如考试60-100分都算通过，平均分在80分，波动范围是上下20分，则分数在30-60分算是骨量减少，30分以下才能诊断是骨质疏松症。也就是说，从骨密度数值看，先是正常值中较低的骨量，然后是骨量减少，*后必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症。很多老人确实有骨质疏松，但严格来说是在骨量减少的范围内，如果没有发生过骨质疏松骨折，则还不能直接诊断骨质疏松症。所以，提高骨质疏松的意识是对的，也是科普宣传的目标;但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵，需要正规的骨密度检查才能确定。

　　然而，是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢?也不对。如果已经出现了骨量减少，并且具有身高降低超过3厘米，有骨折史，绝经过早，或者妈妈这边的母亲亲属有过骨质疏松骨折的病史等等，就是具有了危险因素，就需要开始骨质疏松症的规范治疗。这些危险因素可以用国际骨质疏松基金会(IOF)的一分钟自测表(见附表)很容易地进行判断，或是找医生帮忙确定一下。