流行性感冒科普（下）

　　流感的临床表现

　　潜伏期一般1-7天，多为2-4天。

　　主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

　　肺炎是*常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克。

　　出现以下情况之一者为重症病例：

　　1.持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛;

　　2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;

　　3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

　　4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;

　　5.合并肺炎;

　　6.原有基础疾病明显加重;

　　7.需住院治疗的其他临床情况。

　　出现以下情况之一者为危重病例：

　　1.呼吸衰竭;

　　2.急性坏死性脑病;

　　3.脓毒性休克;

　　4.多器官功能不全;

　　5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

　　流感患者健康指导

　　对于临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

　　居家隔离患者，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

　　避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。高热可进行物理降温，或解热药物。咳嗽咳痰严重者可用咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当方式进行氧疗。

　　流感重症高危人群：大于65岁老年人，儿童(小于5岁，尤其2岁)，肥胖(体质指数大于30)、孕产妇及围产期妇女、有慢性基础疾病者，应尽早抗病毒治疗(发病48小时内)，发病超过48小时的重症患者依然可以获益。

　　如果有以下情况需住院治疗：①基础疾病明显加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。②符合重症或危重流感诊断标准。

　　流感的预防

　　接种流感疫苗是预防流感*有效的手段，推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

　　药物预防：不能代替疫苗接种，建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等。

　　一般预防措施：保持良好个人卫生习惯，增强体质，勤洗手;保持环境清洁和通风;流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。