不孕不育症初步筛查(下)

　　(二)妇科检查

　　首诊必须行妇科检查，可发现一些明显的先天性生殖器畸形，如先天性无阴道，阴道纵膈，双宫颈双子宫等。

　　(三)阴道超声

　　是生殖医学临床常用的检查方法，用以观察子宫内膜及卵巢尤为清晰，尤其是对子宫内膜癌、子宫肌瘤、盆腔肿块、卵泡监测、早期宫外孕等观察，图象显示更为清晰。

　　(四)不孕特殊检查

　　1、血清性激素测定：正常情况下于月经周期第2-5天空腹测定血清中各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面信息，同时可鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

　　2、子宫输卵管造影术：输卵管疾病导致的不孕占女性不孕症的1/3，因此结构和功能正常的输卵管是正常妊娠的必备条件，准确评价输卵管的结构和功能是诊治女性不孕的关键环节。子宫输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体梗阻部位的*常用的检查方法，一般在月经干净后3-7天内，无生殖系统急性炎症情况下进行。

　　3、子宫内膜诊刮：其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。

　　4、免疫学检查：部分原发不孕患者通过检测发现产生抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成不孕，此外还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解。 5.宫腔镜检查：宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。一般在月经干净后3-7天内进行。