女性不孕的常见原因之三：子宫内膜异位症（上）

　　一、子宫内膜异位症的分期

　　RAFS分期(1985年)评分

　　Ⅰ期(微小)――腹膜及卵巢浅病灶，少量粘连。(1-5分)

　　Ⅱ期(轻)――腹膜深病灶，两侧卵巢浅病灶，右卵巢粘连。(6-15分)

　　Ⅲ期(中)――腹膜深病灶，子宫直肠陷凹部分封闭，左卵巢深病灶。(16-40分)

　　或者腹膜浅病灶，两侧输卵管各有粘连，左侧伞端致密粘连，左卵巢深病灶。

　　Ⅳ期(重)――腹膜浅病灶，卵巢深病灶，输卵管卵巢致密粘连。(>40分)

　　子宫直肠陷凹完全封闭，左侧输卵管卵巢致密粘连，右侧卵巢粘连，两侧卵巢深病灶。

　　二、子宫内膜异位症与不孕症之间的关系已经得到证实。

　　由于EMT大部分盆腔粘连,造成输卵管梗阻,引起排卵、拾卵或精子输卵管内运送障碍(普遍接受的病因)。

　　EMT的腹腔液可明显抑制精子的活动力,可阻碍受精,亦可削弱输卵管伞的功能,使输卵管伞端拾卵作用减弱,影响卵泡发育,抑制排卵并促黄体溶解,从而导致不孕。

　　三、EMT相关不孕症的治疗

　　目前国内外常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗和助孕治疗,然而还没有一种治疗方法能够****子宫内膜异位症。提高妊娠率、缓解疼痛和尽可能的延缓复发已成为治疗的主要目的。

　　1、期待疗法　内异症患者可以自然妊娠。据统计,轻度内异症不孕患者观察5~12个月,50%可自然妊娠,与保守手术和药物治疗效果相当

　　2、药物治疗　目前对于EMT相关不孕的药物治疗主要是应用激素治疗,包括孕激素、假孕疗法、假绝经疗法和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。

　　3、手术治疗　手术治疗　手术可以明确诊断,估计病变程度、类型,并可以去除病灶、纠正盆腔异常解剖关系、改善盆腔环境,有助于妊娠。研究证实,手术可使患者较快恢复生育力,但生育力的恢复随着术后时间的推移而降低。