警惕，冬季儿科传染疾病悄然来袭（下）

　　疱疹性咽峡炎

　　疱疹性咽峡炎是“手足口病”的主要鉴别对象， 疱疹性咽峡炎主要也是感染肠道病毒，临床表现为发热、咽痛，易合并高热，警惕高热惊厥可能;小婴儿多有伴流涎、拒食、烦躁不安，典型症状出现在咽部，可见灰白色或红色疱疹。一般病情较轻，5-7天可自愈。

　　如何初步与手足口病鉴别:

　　疱疹一般只见于咽部，其他部位极少累及。小婴儿如出现高热拒食，为防止脱水及电解质紊乱，可静脉补液。

　　水痘

　　水痘是由于初次感染水痘-带状疱疹病毒致病，主要传染源是水痘及带状疱疹患者。初期表现为发热，流涕等类似感冒的症状，特点是斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时并见，主要集中在前胸后背，皮疹*开始是粉红色，迅速发展成米粒甚至豌豆大的“晶晶亮”圆形水泡，之后破溃再结痂(本病多可自愈)。

　　得过水痘的人还会再得吗?

　　感染水痘后可获得持久的免疫力，也就是说一般只得一次，但以后可以发生带状疱疹。

　　为什么接触了带状疱疹患者后小孩得了水痘?

　　水痘和带状疱疹的病因都是感染了水痘-带状疱疹病毒，未接种疫苗或没得过水痘的儿童接触后当然可以患水痘。

　　水痘会留疤吗?

　　水痘脱痂后大多不留瘢痕。少数患儿由于水疱期痛痒明显，如挠抓破溃感染易留下轻度凹痕。

　　轮状病毒感染

　　平素所讲的“秋季腹泻”指的多是轮状病毒肠炎，儿童患病主要是由A族轮状病毒(rotavirus)所致，可通过消化道及呼吸道传播，主要表现为发热，呕吐及腹泻。腹泻每次便量较多，每天可达10余次以上，*典型的特点是“蛋花汤样”(不忍直视)大便。

　　由于一般发生于秋冬季，可造成流行，故俗称“秋季腹泻”。近年有流行趋势，家长可带患儿接种轮状病毒疫苗。

　　怀疑得了轮状病毒肠炎怎么办?

　　首先家长需保留1小时内的大便标本送至医院检验是否在大便中存在轮状病毒;其次如确诊，不用惊慌，本病多可自愈，一般对症处理，预防脱水即可。如若患儿精神较差合并脱水，请及时就医。

　　诺如病毒感染

　　诺如病毒是除轮状病毒外，造成腹泻*重要的病毒病原，成人儿童均可致病。主要经过粪-口传播，污染的水、食物及病人的呕吐物等均为传染源。

　　感染后的主要临床表现是：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等，儿童发病时呕吐多于腹泻，病程2小时~几天不等。病情往往较轻，绝大部分患儿一天即**。

　　什么情况下需要到医院输液治疗?

　　如果患儿呕吐不止，不能进食，特别是出现了尿少，皮肤干燥等脱水的表现，至医院及时予补液治疗。

　　综上所述，以上常见的儿童传染病均有自愈性，且大部分为轻症，如确诊可自行家中隔离治疗，有接触史的易感患儿也应隔离观察。确诊流感者48小时内口服抗流感药物。发热者可物理降温，或口服退热药，另可口服清热解毒的中成药;腹泻者以保护肠黏膜、预防并纠正脱水、调节肠道微生态为主，可口服蒙脱石散、肠道益生菌及口服补液盐等。如患儿一般情况较差，病情较重，一定要应及时至定点医院住院隔离治疗，以免贻误*佳治疗时机。